Hypertermia počas anestézy
20-ročný pacient plánovaný na operáciu hernie bol uspatý halotánom a oxidom dusným. Na relaxáciu kostrového svalstva bol použitý tubokurarín. U pacienta sa náhle objavila tachykardia a zvýšený krvný tlak. Generalizovaná svalová stuhnutosť bola sprevádzaná značnou hypertermiou. V laboratórnych nálezoch sa objavila hyperkalémia a acidóza.
Otázky a úlohy:
1. Rozdeľte celkové anestetiká a uveďte ku každej skupine príklady.
2. Charakterizujte jednotlivé štádia celkovej anestézy.
3. Ktoré z nasledovných výrokov o hodnote minimálnej koncentrácie anestetika (MAC) je správne?
a) anestetikum s nízkou MAC má malú účinnosť
b) hodnoty MAC klesajú u starších pacientov
c) hodnoty MAC poskytujú informáciu o sklone krivky závislosti odpovede od dávky
d) oxid dusný má extrémne nízku hodnotu MAC
e) súčasné používanie opioidných analgetík zvyšuje hodnotu MAC pre inhalačné anestetiká
4. Ktoré z uvedených inhalačných anestetík má najrýchlejší nástup účinku?
a) izoflurán
b) halotán
c) oxid dusný
d) oxid dusičitý
e) oxid dusnatý
5. Vyššie uvedená neobvyklá komplikácia anestézy bola pravdepodobne zapríčinená:
a) aktiváciou mozgových dopamínových receptorov halotánom
b) blokádou autonómnych ganglií tubokurarínom
c) nadmerným uvoľnením vápnika zo sarkoplazmatického retikula
d) prítomným feochromocytómom
e) uvoľnením acetylcholínu zo somatických nervových zakončení na kostrovom svale
6. Tento pacient by mal byť okamžite liečený s:
a) atropínom
b) baklofenom
c) dantrolenom
d) edrofóniom
e) sukcinylcholínom