Riziká krátkodobej myorelaxácie
22 ročný pacient s normálnymi pečeňovými a obličkovými funkciami dostal jednorazovú intravenóznu dávku periférneho myorelaxancia, ktorého účinok by mal pretrvávať 5-10 minút. Namiesto toho však bolo potrebné umelo ventilovať pacienta počas nasledujúcich 87 hodín.
Otázky a úlohy:
1. Ktorý výrok o vyššie uvedenom probléme je správny?
a) podané myorelaxans bolo atrakúrium
b) na vyriešenie problému by sa mal aplikovať neostigmín
c) podané myorelaxans bol tubokurarín
d) problémom tohto pacienta je nedostatočná aktivita acetylcholínesterázy
e) tento prípad je dobrým príkladom genetickej variácie v metabolizme liečiv
2. Klinické použitie sukcinylcholínu (najmä u pacientov s cukrovkou) je spojené s:
a) antagonizmom pyridostigmínu počas skorej fázy blokády
b) blokádou autonómnych ganglií
c) zvýšením vnútro-žalúdočného tlaku
d) uvoľnením histamínu u geneticky podmienených jedincov
e) metabolizmom acetylcholínesterázou v nervovosvalovom spojení
3. Medzi časté pooperačné ťažkosti pacientov, ktorí dostali vysoké dávky sukcinylcholínu, patria myalgie. Je to zrejme dôsledkom svalových fascikulácií spôsobených depolarizáciou. Ktorý liek je možné podať v operačnej sále, aby sme predišli týmto pooperačným bolestiam po sukcinylcholíne?
a) baklofen
b) cisatrakúrium
c) dantrolen
d) diazepam
e) lidokaín
4. V anestéziologických protokoloch, ktoré obsahujú podanie sukcinylcholínu, sa môžu objaviť skoré znaky malígnej hypertermie. Ktorý z uvedených by ste vybrali?
a) acidóza
b) bradykardia
c) hypotenzia
d) prechodná hypotermia
e) trizmus