Hlboká venózna trombóza
67-ročná žena prišla do ambulancie s bolesťami v ľavom stehennom svale. Duplexná ultrasonografia ukázala prítomnosť hlbokej žilovej trombózy v postihnutej končatine.
Otázky a úlohy
1. Liečba tejto pacientky sa začala enoxaparínom. Enoxaparín, ako príbuzný nefrakcionovanému heparínu:
a) môže byť používaný bez potreby monitorovania aPTT
b) má kratšie trvanie účinku
c)má menšiu pravdepodobnosť teratogenity
d) sa prednostne podáva intravenózne
c) spôsobuje pravdepodobnejšie trombózu a trombocytopéniu
2. Počas nasledujúceho týždňa začala pacientka užívať warfarín a heparín sa vysadil. O dva mesiace sa vrátila so silným krvácaním z nosa. Laboratórna analýza potvrdila INR s hodnotou 7. V rámci prevencie silného krvácania by sa mal vysadiť warfarín a pacientka by mala byť ihneď liečená:
a) kyselinou aminokaprónovou
b) dezmopresínom
c) faktorom VIII
d) protamínom
e) vitamínom K1
3. U pacientky sa vyvinula trombocytopénia po liečbe nefrakcionovaným heparínom. Jej stav si vyžaduje aj naďalej parenterálnu antikoagulačnú liečbu. Pacientka bude liečená s najväčšou pravdepodobnosťou:
a) abciximabom
b) cilostazolom
c) lepirudínom
d) plazminogénom
e) vitamínom K1