Liečba Parkinsonovej choroby
62-ročný účtovník na dôchodku bol prijatý na oddelenie neurológie. Dôvodom bola zvyšujúca sa frekvencia dystonických pohybov končatín spoločne so stuhnutosťou a porušenou schopnosťou jemnej manipulácie s drobnými predmetmi. Už pred dvoma rokmi sa u pacienta objavilo zníženie výkonnosti a zvýšená svalová stuhnutosť prejavujúca sa napríklad problémami pri uvoľnení zovretia rúk, či pri použití príboru. Dostavili sa aj poruchy spánku a zmeny písma v zmysle mikrografie. Tieto príznaky sa postupne zhoršovali v priebehu 18 mesiacov a pridal sa k nim kľudový tras v ľavej ruke a nohe. Praktický lekár vyslovil podozrenie na Parkinsonovu chorobu.
Otázky a úlohy:
1. Aké sú hlavné príznaky Parkinsonovej choroby?
2. Aké neurobiochemické zmeny sú podstatou opísanej symptomatológie?
3. Ktoré lieky sú používané ako začiatočná liečba v terapii Parkinsonovej choroby a aký je ich mechanizmus účinku.
4. Akú liečbu by ste odporučili u tohto pacienta?
5. Akým spôsobom je optimalizovaná liečba levodopou?
6. Aké sú najčastejšie nežiaduce účinky anticholinergík a levodopy a ako môže byť ich výskyt minimalizovaný?
7. Aké sú dlhodobé komplikácie pri liečbe levodopou?
8. Aké liečebné stratégie ovplyvňujúce tieto prejavy?