Antikoncepcia
Do ambulancie gynekológa prišla 22-ročná mladá žena a požiadala ho o predpísanie antikoncepcie. Nemá žiadne ochorenia a neuvádza ani žiadne alergie.
Úlohy a otázky:
1. Uveďte, aké otázky by mal položiť lekár pacientke a aké vyšetrenia by mal pred rozhodnutím o predpisovanej antikoncepcii urobiť.
2. Akú antikoncepciu by ste vzhľadom na vek pacientky a v prípade negatívnej rodinnej anamnézy odporučili?
3. Aké typy hormonálnej antikoncepcie sú u nej (ako nulipary) nevhodné?
4. Na aké vedľajšie účinky je povinný gynekológ pacientku upozorniť a čo bude potrebné pravidelne kontrolovať?
5. Popíšte hormonálne zmeny a s tým spojené zmeny vo vaječníkoch a maternici počas ovariálneho (menštruačného) cyklu.
6. Ktorý z uvedených faktorov pacienta by mohol viesť lekára k tomu, aby jej odporučil inú/alternatívnu formu antikoncepcie?
a) hirzutizmus
b) anamnéza GERD a súčasné užívanie omeprazolu
c) anamnéza zápalového ochorenia panvy
d) anamnéza migrenóznych bolestí liečených sumatriptanom
e) žena plánuje užívať túto antikoncepciu len jeden rok a následne sa bude pokúšať otehotnieť
7. Aké sú ďalšie kontraindikácie podania kombinovaných antikoncepčných prípravkov?
8. Ktoré z uvedených liečiv predstavuje najčastejšie používaný estrogén v kombinovaných hormonálnych antikoncepčných prípravkoch?
a) klomifén
b) estrón
c) etinyl estradiol
d) dietylstilbestrol (DES)
e) norgestrel
9. Dietylstilbestrol by sa nikdy nemal podávať tehotným ženám, pretože sa spája s nasledovným účinkom:
a) hlboká žilová trombóza
b) feminizácia vonkajších genitálií u mužských potomkov
c) neplodnosť a rozvoj karcinómu pošvy u ženských potomkov
d) potrat
e) virilizácia vonkajších genitálií u ženských potomkov
10. Ktoré ďalšie možnosti antikoncepcie sú dostupné pre našu pacientku okrem kombinovaných hormonálnych antikoncepčných prípravkov?